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新生儿黄疸怎么回事

来源:bet官网365.com家政  日期:2019-06-22 10:57:49

  新生儿黄疸的种类

  黄疸是新生儿时期常见而重要的症状,尽管引起新生儿黄疸的原因很多,但临床上常见有生理性黄疸、母乳性黄疸和新生儿溶血病三种。由于这三种黄疸的症状轻重和对婴儿的影响不一,必须及时诊断、正确处理。

  1.生理性黄疸

  新生儿生理性黄疸是指因其胆红素代谢尚不完善而引起的暂时性黄疸,并不是由于某些病理因素所致。据有关资料报道,约80%的新生儿出生后2-3天会出现黄疸,但大部分新生儿的生理性黄疸在生后10到14天会自行消退。新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢特点有关。

  2.母乳性黄疸

  母乳是新生儿最理想的天然食物,然而,有的孩子吃了母乳后会出现黄疸,停喂母乳后黄疸便逐渐消失,医学上将这种吃母乳引起的黄疸,称为母乳性黄疸。

  母乳性黄疸的发病率并不低。据国外报道,新生儿的母乳性黄疸约占全部出生新生儿的1.3%,占所有母乳喂养儿的2.4%。其病因与患儿母亲乳汁中含有一种名叫3-2孕烷二醇的激素有关。这种激素能抑制肝脏中胆红素葡萄糖醛酸转移酶的活力,阻碍对胆红素的及时处理,使血液中总胆红素大量增加,再加上新生婴儿肝脏功能发育不完善,酶的合成功能比较有限,不能有效地结合、输送和排泄胆红素,致使全身皮肤和巩膜出现黄疸。

  母乳性黄疸易发于用母乳喂养的顺产足月新生儿。母亲怀孕时,一般无特殊疾病史。黄疸常发生在出生后第一周末,或第二周初。黄疸高峰出现于第二、三周。血清总胆红素最高可达153.9-444.65mol/L(9--26mg/d),以未结合的间接胆红素升高为主。持续母乳喂养,新生儿的黄疸经4-11周后可自然消退。如果暂停母乳喂养,则黄疸大多在2-4天内迅速减轻,在第6-9天内可完全消失。黄疸患儿的其他方面大多比较正常,生长发育、智力状况可与健康婴儿无异。如停喂母乳几天后再喂母乳,黄疸可再次出现,不过此时出现的黄疸往往是轻度的。以后,即使持续地用母乳喂养,黄疸亦不出现。这是由于母乳中的孕烷二醇激素在新生儿出生后3到10周逐渐消失。另一方面,新生儿或婴儿自身肝脏功能和酶的发育趋于成熟,即使母乳中仍有少量的激素存在,患儿的黄疸也会同样消退。

  3.新生儿溶血病

  新生儿溶血病,是指因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进人胎儿体内引起胎儿、新生儿红细胞破坏而造成的一种溶血病。人类的血型系统有26种之多,虽然有多种系统可发生新生儿溶血病,但以A、B、O、Rh血型系统的血型不合引起的溶血病最常见。A、B、O血型不合溶血病:人的AB()血型系统中,有A型、B型、O型和AB型四种血型。

  A型血的人血中有“A抗原;B型血的人血中有“B'',抗原;AB型血的人血中有“A”和“B”两种抗原;只有O型血中无抗原。假如母亲和其腹中胎儿的A、B、O血型不合,如母血型为O型,而胎儿为A型或B型,则胎儿血液中的A抗原或B抗原在妊娠中晚期或分娩时有少量地进入母体血中,刺激母体产生与之相对应的抗体,这些抗体以后在母亲再次怀孕时就可通过胎盘进人胎儿体内,而胎儿的血型又恰为A型或B型,抗体就会与胎儿红细胞膜上的抗原发生作用而发生凝集,即可引起胎儿红细胞的溶解与破坏,发生A、B、O溶血。临床上主要发生在O型产妇,A型或B型胎儿。产妇A型,胎儿B型或AB型;产妇B型,胎儿A型或AB型时同样可发病.A、B、O溶血大多发生在第二胎,但由于自然界中广泛存在ABO抗原因子,所以,ABO溶血也可以发生在第一胎。

  Rh血型不合溶血病:人的Rh血型中,共有C,c;D,d;E,e6种抗原,其中D抗原最早发现且抗原性最强,凡具有D抗原者称Rh阳性。我国汉族人群中大多数为Rh阳性。但是,假如母亲为Rh阴性,父亲为Rh阳性,胎儿遗传父亲为Rh阳性时,那么,胎儿的抗原物质也会在怀孕的后期或分娩时进人母体,使母体产生相应的抗体。当母亲下次怀孕时抗体就会通过胎盘进人胎儿体内,就可引起溶血。由于Rh抗体需要经过妊娠或输血产生,所以,母亲若未接受过输血,Rh溶血病一般不会发生在第一胎。

  4.核黄疸

  核黄疸,又称胆红素脑病,是指未结合胆红素通过血脑屏障引起脑组织病理性损害的一种疾病,主要见于新生儿,以致病人出现肌张力增高、发热、惊厥、呼吸不规则,严重者可造成死亡。

  新生儿由于溶血等原因,造成体内未结合胆红素(指未和白蛋白结合的胆红素)大量增高,当达到一定浓度(>3425mol/L)时,即可有大量脂溶性的未结合胆红素通过血脑屏障,进人脑组织,使脑细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍。脑细胞因能量产生不足而变性坏死,其中以大脑基底神经节、下丘脑及第四脑室底部黄染最明显,故称为核黄疸。

  新生儿黄疸如何护理

  1.婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

  2.注意观察婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

  3.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。

  4.注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

  5.宝宝需进行换血疗法时,应及时做好病室空气消毒,备齐血及各种药品、物品,严格操作规程。

  

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